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A CIF – Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (ICF)
Contexto da CIF
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, conhecida como CIF (ou ICF em inglês), é uma classificação os domínios relacionados com a saúde. Como a atividade funcional e a incapacidade de um indivíduo ocorrem num determinado contexto, a CIF também inclui uma lista de fatores ambientais.
A CIF é o quadro/estrutura da Organização Mundial da Saúde (OMS) para medir a saúde e a incapacidade, tanto a nível individual como a nível da população. Foi oficialmente aprovada por todos os 191 Estados Membros da OMS na 54ª Assembleia Mundial da Saúde em 22 de maio de 2001 (resolução WHA 54.21) como o padrão internacional para descrever e medir a saúde e a deficiência.
A CIF pertence à família de classificações internacionais da OMS, cuja mais conhecida é a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde – CID-10 (ou ICD em inglês). Esta fornece um quadro etiológico para a classificação, por diagnóstico, das doenças, distúrbios e outras condições de saúde. Em contraste, a CIF classifica o funcionamento e a incapacidade associados a condições de saúde. A CIF e a CID são complementares, encorajando a que sejam utilizadas em conjunto para criação de uma imagem mais ampla e significativa da experiência de saúde dos indivíduos e populações. Informação sobre mortalidade (dada pela CID-10) e a informação sobre saúde e consequências relacionadas com a saúde (através da CIF-10) podem ser combinadas em medidas sumárias de saúde da população.
A necessidade da CIF foi confirmada por estudos que demonstraram que o diagnóstico por si só não permitia a previsão da procura de serviços, duração da hospitalização, nível de cuidados, ou resultados funcionais. Da mesma forma, nem a presença de uma doença permite uma previsão precisa dos apoios à incapacidade necessários, desempenho no trabalho, potencial de retorno ao trabalho ou probabilidade de integração social; portanto, usar apenas uma classificação de diagnóstico não fornece informações suficientes para planeamento e gestão da saúde, pelo que informações complementares sobre os níveis de funcionalidade e incapacidade são perdidas. A CIF foi desenvolvida com o objetivo de recolher este tipo de informação de forma consistente e comparável a nível internacional. Para tal, fornece o quadro e o sistema de classificação para determinar a saúde geral das populações.
No âmbito da CIF, funcionalidade e deficiência são conceitos multidimensionais, relacionados com:
- as funções e estruturas do corpo dos indivíduos, e deficiências/limitações dos mesmos (funcionalidade ao nível do corpo);
- as atividades dos indivíduos (funcionalidade ao nível do indivíduo) e as limitações de atividade que eles experienciam;
- a participação ou envolvimento dos indivíduos em todas as áreas da vida e as restrições de participação que eles experienciam (funcionalidade da pessoa enquanto membro da sociedade);
- os fatores contextuais que afetam essas experiências (e se esses fatores são facilitadores ou barreiras) – podem ser externos ao indivíduo (fatores ambientais) ou intrínsecos ao indivíduo (fatores pessoais).
A CIF concetualiza o nível de funcionalidade de um indivíduo como uma interação dinâmica entre as suas condições de saúde, fatores ambientais e fatores pessoais. É um modelo biopsicossocial de deficiência, baseado na integração dos modelos sociais e médicos de deficiência (Figura 1).
TAREFA. Reflita sobre estes tópicos:
- Modelo Concetual de Deficiência/Incapacidade da CIF (fonte: Organização Mundial da Saúde, OMS).
- Como podem os representantes da cadeia de turismo influenciar estes fatores contextuais (positiva e negativamente) para o indivíduo com a necessidade específica de acessibilidade?
Fontes para saber mais sobre este tema:
Versão completa online da CIF (em inglês): http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/
Versão em Língua Portuguesa: https://www.dgs.pt/estatisticas-de-saude/documentos-para-download/classificacao-internacional-de-funcionalidade-incapacidade-e-saude-cif.aspx
Versão completa online da CID (em inglês): https://icd.who.int/browse10/2016/en
Manual Prático da CIF (em inglês): https://www.who.int/classifications/drafticfpracticalmanual2.pdf?ua=1
Quadro da CIF:
https://www.unece.org/fileadmin/DAM/stats/documents/ece/ces/ge.13/2008/zip.2.e.pdf
Ferramenta/quiz e-learning da CIF: https://www.icf-elearning.com/
Vídeo sobre a usabilidade da CF (em inglês): https://vimeo.com/164742298
Aplicação Individual da CIF
Embora os fatores pessoais sejam reconhecidos no modelo interativo da Figura 1, eles não são classificados na CIF. Tais fatores influenciam a maneira como a deficiência/incapacidade é vivenciada pelo indivíduo, e alguns, como a idade e sexo, são frequentemente incluídos nas recolhas de dados.
A CIF pode fornecer ou sustentar um perfil descritivo do padrão de funcionalidade de um indivíduo, mas não uma resposta “sim” ou “não” sobre se ele possui deficiência. Uma decisão sobre onde traçar a fronteira entre “sem deficiência/incapacidade” e “com deficiência/incapacidade” depende dos propósitos para tal. As medidas individuais devem basear-se nesse pressuposto, bem como no conhecimento de que existem múltiplas dimensões da deficiência e potencialmente múltiplas perspetivas a serem consideradas. Por exemplo (Figura 2):
Cada participante da cadeia de serviços turísticos que procuram um bom serviço deve ter isto em mente. Preconceitos como “o nosso produto/serviço não se aplica a si; a sua deficiência/incapacidade impede-nos de satisfazer as suas necessidades específicas; nós não podemos solucionar os seus problemas” impedem a atração de novos clientes e o fornecimento de um serviço de qualidade.
A visualização do cliente através do modelo da CIF permite considerar outras opções. Por exemplo:
- Porquê / com que finalidade irá utilizar o nosso serviço / produto?
- Como podemos ajudá-lo(a) – Possui algumas necessidades especiais?
- Podemos encontrar uma solução?
TAREFA: Utilize a Figura 2 para discutir as questões que podem ser importantes para o pessoal de serviço/atendimento que trabalha para uma entidade de serviços de turismo, e encontre possíveis soluções para estas situações:
- Um cliente liga para uma empresa de táxis e pede um táxi para uma pessoa com mobilidade reduzida.
- Uma pessoa reserva uma mesa via Facebook. O cliente informa que tem uma deficiência auditiva.
- Um casal de idosos entra em contacto com uma empresa de serviços turísticos com a intenção de comprar uma viagem para o estrangeiro.
Utilização da CIF
Devido à sua estrutura flexível, aos detalhes e abrangência de suas classificações e ao facto de que cada domínio é operacionalmente definido, com inclusões e exclusões, a CIF pode ser utilizada para uma infinidade de usos, para responder a uma ampla gama de questões importantes também para os fornecedores de serviços de turismo. Para exemplos específicos dos usos da CIF na área de prestação de serviços e os tipos de questões práticas que podem ser abordadas:
- Para avaliações de necessidades relacionadas com a prestação de serviços turísticos acessíveis: quais são as necessidades de pessoas com vários níveis de incapacidade – deficiências, limitações de atividades e restrições de participação?
- Para avaliação ambiental para design universal, implementação de acessibilidade obrigatória, identificação de facilitadores e barreiras ambientais e mudanças na política social: como podemos tornar o ambiente social e construído mais acessível a todas as pessoas, com e sem deficiência? Podemos avaliar e medir a melhoria?
Informação preparada pela Organização Mundial da Saúde https://www.who.int/